合署辦公的丹東市醫(yī)調(diào)辦與醫(yī)調(diào)委工作人員正在調(diào)解一起醫(yī)療糾紛

　　“我挺欣慰的,沒想到我的一個(gè)建議成為當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的一項(xiàng)制度。”從事多年醫(yī)療糾紛調(diào)解的遼寧省丹東市醫(yī)調(diào)委人民調(diào)解員付偉杰,談到醫(yī)療糾紛話題時(shí),先給記者說(shuō)起了一件趣事。

　　有一次,身體有點(diǎn)不適的付偉杰去醫(yī)院做腸鏡。醫(yī)務(wù)人員讓他在風(fēng)險(xiǎn)告知書上簽字。

　　“為什么要簽這個(gè)告知書,不簽行不行?”付偉杰說(shuō),

　　為了從源頭上預(yù)防醫(yī)患糾紛,其實(shí)簽風(fēng)險(xiǎn)告知書的建議就是自己給這家醫(yī)院提的,故意這么說(shuō),是看看醫(yī)院堅(jiān)持的怎么樣。

　　“這是硬性規(guī)定,誰(shuí)也不能例外?！贬t(yī)務(wù)人員斬釘截鐵的話讓付偉杰心里一樂。

　　“預(yù)防+處理”是遼寧省推行的醫(yī)療糾紛化解工作路徑,除了化解大量醫(yī)療糾紛,還將存在醫(yī)療糾紛的隱患消滅于無(wú)形,大大提升了人們對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿意度。2017年全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿意度調(diào)查結(jié)果顯示,遼寧全省門診患者滿意度排名全國(guó)第一,住院患者滿意度排名全國(guó)第二。

　　源頭預(yù)防走在糾紛前頭

　　“醫(yī)療糾紛的預(yù)防工作不可或缺,是杜絕醫(yī)療糾紛治本之策?！备秱ソ苷f(shuō),他正在和同事們做一項(xiàng)工作,把一些醫(yī)療糾紛的典型案例匯編起來(lái),給醫(yī)生們提個(gè)醒,預(yù)防這類醫(yī)療糾紛再次發(fā)生。

　　前不久,付偉杰和同事們完成一篇《手術(shù)并發(fā)癥醫(yī)方并不是一律不承擔(dān)責(zé)任》的文章,這是他們完成的第13篇案例,準(zhǔn)備湊齊20篇,匯編成冊(cè)就發(fā)給各家醫(yī)院。

　　“醫(yī)務(wù)人員都是高級(jí)知識(shí)分子,大部分精力都在搞醫(yī)學(xué)研究,很少去注意涉及醫(yī)療工作的法律、法規(guī),用這樣通俗易懂的方式預(yù)防醫(yī)療糾紛意義非凡。”付偉杰說(shuō),丹東市醫(yī)調(diào)委還形成了單個(gè)案例反饋、定期開展講座、連續(xù)多發(fā)預(yù)警的工作模式。

　　遼寧很多地方把醫(yī)療糾紛的預(yù)防工作作為重中之重,對(duì)醫(yī)療糾紛這一頑疾進(jìn)行“標(biāo)本兼治”。

　　在遼寧省醫(yī)調(diào)委調(diào)解的一起醫(yī)療糾紛中,患者薛某在一家醫(yī)院做左肺切除手術(shù),但是由于醫(yī)方人員復(fù)制格式化內(nèi)容制作病志,忘記把內(nèi)容中“右肺”改成“左肺”,最終將薛某的右肺切除,造成了醫(yī)療事故承擔(dān)全責(zé)。

　　“我們的工作不僅限于調(diào)解醫(yī)療糾紛,還梳理了大量醫(yī)方存在過(guò)錯(cuò)的案例,向醫(yī)方有針對(duì)性的講解,這樣能從源頭上起到預(yù)防發(fā)生糾紛的作用?！边|寧省醫(yī)調(diào)委員會(huì)主任郭政東說(shuō)。

　　對(duì)于這些典型的醫(yī)療糾紛案例,都是遼寧省醫(yī)調(diào)委員會(huì)組織的各類培訓(xùn)班的經(jīng)典內(nèi)容,很受學(xué)員們歡迎。

　　“在今年9月召開的遼寧省醫(yī)院協(xié)會(huì)中醫(yī)院管理分會(huì)年會(huì)上,郭政東給我們一線醫(yī)務(wù)人員講了一堂內(nèi)容詳細(xì)而又不乏生動(dòng)的預(yù)防醫(yī)療糾紛講座。”遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)王圣治深有體會(huì),許多醫(yī)務(wù)人員聽了都直呼“太解渴了”。

　　遼寧省人民醫(yī)院醫(yī)患辦副主任王姝說(shuō),省醫(yī)調(diào)會(huì)不僅定期開展講座,還將每一起醫(yī)調(diào)糾紛中存在的問題都反饋給醫(yī)院,對(duì)于醫(yī)院規(guī)范管理、優(yōu)化流程、提高服務(wù)質(zhì)量作用不小。

　　醫(yī)責(zé)險(xiǎn)把糾紛引向院外

　　在位于沈陽(yáng)市鐵西區(qū)保工街上的遼寧省醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì),記者見到了郭政東。

　　“我們醫(yī)調(diào)委既不代表醫(yī)院,也不代表患方,是遼寧省司法廳批準(zhǔn)成立的中立民間第三方人民調(diào)解組織,專門調(diào)解多家省屬醫(yī)院的醫(yī)療糾紛。”郭政東說(shuō),正是由于這個(gè)身份,他們贏得了醫(yī)患雙方的信任,僅今年就已成功調(diào)解了80多起醫(yī)療糾紛。

　　郭政東頗為得意的是,省醫(yī)調(diào)委在工作中引入醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),有效解決了調(diào)解中的賠償問題。

　　遼寧省醫(yī)調(diào)委與一家保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)合作,由這家中介機(jī)構(gòu)在沈陽(yáng)選取了5家保險(xiǎn)公司成立聯(lián)保體,共同制定醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)合同樣本,一是可以共同分擔(dān)賠付風(fēng)險(xiǎn),二是可以避免保險(xiǎn)合同中的霸王條款。

　　“現(xiàn)在鐵嶺、撫順、遼陽(yáng)、鞍山、葫蘆島等市級(jí)醫(yī)調(diào)委也都采取了這樣的運(yùn)行模式?！惫|說(shuō),省醫(yī)調(diào)委組建了400余人的醫(yī)療專家?guī)?對(duì)各市醫(yī)調(diào)委專家?guī)焓且粋€(gè)補(bǔ)充,同時(shí)為省醫(yī)調(diào)委和有需求的市醫(yī)調(diào)委提供專業(yè)評(píng)鑒,提高醫(yī)患雙方的信任度和認(rèn)可度。

　　與上述模式大同小異,錦州市醫(yī)調(diào)委直接與保險(xiǎn)公司進(jìn)行合作。該市醫(yī)調(diào)委主任高建告訴記者:“我曾經(jīng)做為律師幫別人打醫(yī)療糾紛官司,時(shí)間最長(zhǎng)的達(dá)7年,這與現(xiàn)在通過(guò)醫(yī)調(diào)平均十幾天解決一起糾紛形成鮮明對(duì)比,另外醫(yī)調(diào)不收任何費(fèi)用,已經(jīng)成為醫(yī)患雙方的首選?！?

　　“以前發(fā)生醫(yī)療糾紛,患方大鬧醫(yī)院的情況時(shí)有發(fā)生,醫(yī)院有時(shí)為了平息事態(tài)而‘花錢了事’。”談及醫(yī)調(diào)帶來(lái)的好處,中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院醫(yī)務(wù)部副主任兼醫(yī)患辦主任宋磊頗有感觸,現(xiàn)在醫(yī)院購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)后,賠償不再由院方給付,很多患方不會(huì)選擇到醫(yī)院來(lái)鬧了。

　　“在全省平安醫(yī)院建設(shè)中,我們積極借鑒楓橋經(jīng)驗(yàn),組織、推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),發(fā)揮保險(xiǎn)的社會(huì)管理職能,將醫(yī)療糾紛由院內(nèi)轉(zhuǎn)移到院外?！边|寧省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政處處長(zhǎng)梁宏軍說(shuō),目前全省共有2562個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),覆蓋所有二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。每年醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)賠付案件800余起,賠付金額達(dá)3000萬(wàn)元左右。

　　指導(dǎo)調(diào)解合一提高效率

　　除了一些城市引入醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)外,丹東市還通過(guò)將醫(yī)調(diào)委和醫(yī)調(diào)辦合署辦公的模式提供醫(yī)調(diào)工作效率,在每年調(diào)解的60起左右醫(yī)療糾紛中,成功率均達(dá)到97%以上。

　　丹東市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解辦公室是經(jīng)市編辦批準(zhǔn)成立的事業(yè)單位,隸屬于市司法局。前不久,丹東市醫(yī)調(diào)辦轉(zhuǎn)隸到市政府事務(wù)服務(wù)中心。

　　11月1日上午9點(diǎn)多,一起因醫(yī)生沒有盡到謹(jǐn)慎注意義務(wù)而引發(fā)的醫(yī)療解紛正在丹東市醫(yī)調(diào)委的調(diào)解室進(jìn)行。

　　患者王某在丹東的一家衛(wèi)生院做人工流產(chǎn)10天后,突然暈倒休克,經(jīng)過(guò)其他醫(yī)院搶救才保住了命,事后才發(fā)現(xiàn)是由宮外孕引起的。

　　“你們給我媳婦做人流前的B超單子上都發(fā)現(xiàn)右側(cè)有囊腫了,為什么不和我們說(shuō)有宮外孕的風(fēng)險(xiǎn),這可是人命關(guān)天啊!”李某在陳述時(shí)越說(shuō)越激動(dòng)。

　　“消消氣,先喝點(diǎn)水。你們雙方是來(lái)解決問題的,吵起來(lái)沒啥實(shí)際意義,對(duì)不?你先說(shuō)完,再讓醫(yī)方說(shuō)?！弊鳛檎{(diào)解員的丹東市醫(yī)調(diào)辦主任周虹運(yùn)用調(diào)解技巧平復(fù)王某的情緒。

　　經(jīng)過(guò)一番調(diào)解,醫(yī)方承認(rèn)當(dāng)事醫(yī)生沒有盡到謹(jǐn)慎注意義務(wù)——明確告知王某囊腫存在宮外孕風(fēng)險(xiǎn),調(diào)解隨后進(jìn)入測(cè)算賠償金額環(huán)節(jié)。

　　“我們之所以選擇與市醫(yī)調(diào)委合署辦公,是因?yàn)檫@樣可以打破過(guò)去指導(dǎo)、調(diào)解‘兩張皮’的局面?！闭{(diào)解間隙,周虹向記者介紹,市醫(yī)調(diào)辦4名工作人員,3人是學(xué)醫(yī)的,1人是學(xué)法律的,均兼任醫(yī)調(diào)委委員,直接參與調(diào)解等工作,醫(yī)調(diào)辦的想法和意圖得以直接體現(xiàn),這是對(duì)市醫(yī)調(diào)委工作的有效補(bǔ)充。

　　合署辦公還解決了丹東市醫(yī)調(diào)委辦公場(chǎng)所的問題,而且市醫(yī)調(diào)委人民調(diào)解員的工資和辦案補(bǔ)貼由財(cái)政承擔(dān),通過(guò)市醫(yī)調(diào)辦發(fā)放,十分便捷。

　　“2010年,遼寧開始推進(jìn)醫(yī)療糾紛調(diào)解工作,尤其在2017年,省綜治辦、省衛(wèi)計(jì)委、省公安廳、省司法廳、省保監(jiān)局聯(lián)合下發(fā)了《遼寧省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法》,對(duì)各部門職責(zé)進(jìn)行限定,各項(xiàng)工作得到進(jìn)一步細(xì)化、規(guī)范?！痹|寧省綜治辦綜治二處處長(zhǎng)王強(qiáng)說(shuō),遼寧醫(yī)療糾紛的預(yù)防與處理繼承和發(fā)揚(yáng)了楓橋經(jīng)驗(yàn)的精髓,摸索出多種醫(yī)療糾紛調(diào)解模式,醫(yī)治了醫(yī)療糾紛這一頑疾。

　　記者手記

　　在采訪中,遼寧省多家醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人都不約而同地說(shuō),過(guò)去醫(yī)療糾紛引發(fā)的患方大鬧醫(yī)院的情況時(shí)有發(fā)生,嚴(yán)重影響了醫(yī)院的公共秩序。全省開始推進(jìn)醫(yī)療糾紛調(diào)解工作后,上述情況逐步得到改善,直至在2017年全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿意度調(diào)查中取得突出成績(jī)。

　　這些成績(jī)的背后,充滿了遼寧醫(yī)療糾紛調(diào)解人的艱辛與智慧,他們從無(wú)到有,一路走來(lái),趟出了符合遼寧實(shí)際的醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理之路,無(wú)論是調(diào)解,還是預(yù)防,都在繼承和發(fā)揚(yáng)著楓橋經(jīng)驗(yàn)的精髓,讓備受關(guān)注的醫(yī)療糾紛這一社會(huì)頑疾有了“標(biāo)本兼治”之方。